近日，湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院婦科成功實施熒光腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌分期手術，利用前哨淋巴結(jié)顯影，在不影響治療效果的前提下，縮小淋巴結(jié)清掃范圍，精準切除，實現(xiàn)創(chuàng)傷最小化。

60歲的張女士（化姓）因陰道流血2個月來湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院婦科就診，彩超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，子宮內(nèi)膜低回聲團，隨即住院進一步治療。住院完善相關檢查后，主治醫(yī)師胡夢園為張女士進行了分段診刮及子宮內(nèi)膜活檢，病理診斷確診為子宮內(nèi)膜癌。

經(jīng)MDT討論，擬定了手術方案：腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌分期術（腹腔鏡全子宮切除術+雙側(cè)附件切除術+前哨淋巴結(jié)切除術）。

經(jīng)過充分溝通及術前準備后，婦科主任唐志康帶領婦科團隊為張女士實施熒光腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌分期術。術中先于宮頸3.9點分別緩慢注射吲哚菁綠，行前哨淋巴結(jié)顯影，術中見前哨淋巴結(jié)熒光綠色顯影。術后病理診斷：中分化子宮內(nèi)膜樣癌（FIGO II級），侵犯肌壁（約1.3cm，肌壁厚1.5cm），頸體交界可見腺上皮呈非典型增生；左右宮旁切片均未見癌；切除的前哨淋巴結(jié)均有癌轉(zhuǎn)移。在吲哚菁綠示蹤劑的導航下，手術團隊精準切除了顯影的盆腔及腹主動脈淋巴結(jié)，手術順利完成。張女士術后恢復良好，現(xiàn)已康復出院。

婦科主任唐志康指出：前哨淋巴結(jié)是原發(fā)腫瘤引流區(qū)域淋巴結(jié)中的特殊淋巴結(jié)，是原發(fā)腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所必經(jīng)的第一批淋巴結(jié)，也是惡性腫瘤患者的“哨兵”。目前前哨淋巴結(jié)染色方法有：

亞甲藍--簡單易行，但檢出率低

納米碳--需提前注射，術中識別難度大

吲哚菁綠--顯色快，外溢少，為目前最常用的示蹤方法，但需要專用的熒光腹腔鏡，目前我院已開展該技術。

早期子宮內(nèi)膜癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，且此類患者多合并肥胖、糖尿病等并發(fā)癥，增加手術難度，傳統(tǒng)的系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)術后易出現(xiàn)淋巴囊腫、淋巴水腫、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，通過前哨淋巴結(jié)的示蹤顯影，可實施精準的淋巴結(jié)切除，避免過渡手術，減少手術并發(fā)癥，縮短住院時間，為廣大患者帶來更多福音。

作者：楊   惠

責編：曾歡歡

一審：蔣濤謙

二審：周   睿

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