支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變，并根據(jù)病變進行相應的檢查和治療。其不僅可對氣管、肺部疾病展開治療，如可以吸出氣管中無法自行排出的痰和異物、進行局部注藥、切除腫瘤和化療等治療手段，甚至還能發(fā)現(xiàn)在CT下看不見的病灶。

11月5日晚上8點，70歲的唐爺爺（化姓）因極度呼吸困難由急診急救中心轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū)，入院時氣促明顯，血氧在無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸下勉強能維持90%左右，口唇發(fā)紺，情況十分危急。

經(jīng)對唐爺爺行高流量濕化氧療，在吸氧濃度40%，流速40L/min的情況下，唐爺爺血氧僅能維持在80%-90%左右，稍微活動便氣促明顯。經(jīng)過幾天的治療，患者低氧癥狀仍未改善，結(jié)合患者的各項檢查數(shù)據(jù)，其主管醫(yī)生李優(yōu)優(yōu)在請示周康仕主任后決定于11月8日對唐爺爺開展局麻下支氣管鏡檢查。

經(jīng)檢查，唐爺爺體內(nèi)有一黃色異物嵌頓，待取出后發(fā)現(xiàn)居然是板栗仁殘渣。在異物取出后，唐爺爺明顯感覺到呼吸變得順暢，且血氧在普通鼻導管(1-2L/min)輔助下能夠維持在95%以上。身體恢復后，唐爺爺及其家屬對此項檢查贊不絕口。

除該項技術(shù)外，湖醫(yī)附一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科也開展了床旁支氣管鏡檢查和超聲支氣管鏡（EBUS），EBUS是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，結(jié)合專用的吸引活檢針，可以在實時超聲引導下行經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)。當前，超聲支氣管鏡已廣泛應用于肺內(nèi)腫瘤活檢，淋巴結(jié)活檢等，已被最新的美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美國胸科醫(yī)師學會（ACCP）肺癌指南推薦為肺癌術(shù)前評估的重要工具，成為肺癌縱隔分期的新標準。

據(jù)呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū)周康仕主任介紹，EBUS能通過超聲定位支氣管外的病變具體位置，并在彩色多普勒的引導下避開血管，通過針吸和活檢獲得相應部位的細胞和組織，從而達到確診疾病的目的。EBUS-TBNA能在超聲圖像的實時監(jiān)測下進行經(jīng)氣管支氣管針吸活檢，徹底解決了傳統(tǒng)TBNA只能進行“盲穿”的問題，有效的避免了對周圍大血管的損傷，提高了該技術(shù)的安全性和準確性。與縱膈鏡檢查相比，EBUS-TBNA無需氣管插管，微創(chuàng)且安全，操作更簡便，醫(yī)療費用也更低，在肺癌的診斷和分期當中起到了重要的作用。

作者：伍嬙、李珍

責編：曾歡歡

一審：蔣濤謙

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