近日，黃女士又出現(xiàn)了黃疸、腹痛等癥狀，這距離她上一次手術(shù)還不到半年，為了查明病因，她前來我院就醫(yī)，隨后，接受了“三鏡”聯(lián)合手術(shù)，一次性解決了患者膽總管結(jié)石及膽管狹窄的問題。

來自會(huì)同縣的黃女士，今年62歲，今年5月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了腹腔鏡膽囊切除、膽道探查、T管引流術(shù)，但是術(shù)后2個(gè)月后，患者出現(xiàn)了黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀，她前來我院就醫(yī)，檢查顯示：患有膽總管結(jié)石、膽管擴(kuò)張等情況，膽總管下端有一顆大小約10×10mm結(jié)石，結(jié)合患者以往病情，我院肝膽外科治療團(tuán)隊(duì)診斷患者為急性梗阻性化膿性膽管炎，情況較為緊急，于是為患者實(shí)施了內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD），待患者炎癥消退后，拔除鼻膽管患者再次出現(xiàn)膽紅素升高，復(fù)查MRCP（磁共振胰膽管成像），仍提示膽管擴(kuò)張，這表明患者很可能患有膽總管下端炎性狹窄，且考慮患者膽管結(jié)石較大，直接行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石較為困難。

我院肝膽外科治療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析病情，最終決定采用三鏡聯(lián)合的微創(chuàng)治療方式，通過行“腹腔鏡下膽總管切開取石、膽道鏡探查取石、T管引流術(shù)”聯(lián)合“內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開、Oddi括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)”，一次性處理患者的膽總管結(jié)石及膽管狹窄，術(shù)后患者腹痛及黃疸等癥狀完全緩解，膽總管擴(kuò)張情況改善。

 我院肝膽外科主任彭靖回憶：以往處理膽總管下端炎性狹窄，通常需要行膽腸內(nèi)引流術(shù)，但是這種手術(shù)需要將人體腸道進(jìn)行改道以及重建，手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，患者往往恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。

近年來，我院秉承“精準(zhǔn)治療”“微創(chuàng)治療”“快速康復(fù)”的理念，持續(xù)開展腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合的手術(shù)治療，充分發(fā)揮了軟硬鏡聯(lián)合的優(yōu)勢(shì),能夠在很大程度上避免了因傳統(tǒng)手術(shù)可能引發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)”的理念，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后3-7天即可直接拔鼻膽管，減少了住院時(shí)間及治療費(fèi)用，提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者的康復(fù)。目前隨訪患者，均恢復(fù)良好。（陳暉 李小成）