湖南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策解讀
湖南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！鹃T診統(tǒng)籌】支付政策 我院執(zhí)行三級定點醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn) | |||
三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | |
起付線 | 100元 | 50元 | 0元 |
支付比例 | 60% | 60% | 70% |
異地病人 | 1、省內(nèi)異地醫(yī)保病人可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需異地備案；2、省外異地醫(yī)保病人經(jīng)參保地備案審核后可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | ||
報銷封頂線 | 1、一個結(jié)算年度內(nèi)，在二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計起付標(biāo)準(zhǔn)不超過200元，在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計起付標(biāo)準(zhǔn)不超過300元，一個年度內(nèi)累計起付標(biāo)準(zhǔn)金額不超過300元，在每次門診就醫(yī)時累積計算 2、門診統(tǒng)籌年度封頂線為在職1500元，退休2000元 | ||
病人提供資料 | 本人身份證、電子醫(yī)保憑證（社?？ǎ艨诒荆x一（70歲以下：必須提供身份證或電子醫(yī)保憑證（社?？ǎ?；70歲以上：可用戶口本） | ||
注意事項：
1、僅限湖南省內(nèi)職工醫(yī)保參保人，省內(nèi)居民醫(yī)保暫無政策，省外職工和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策請咨詢參保地，以系統(tǒng)實際結(jié)算結(jié)果為準(zhǔn)；
2、職工醫(yī)保參保人在門診就醫(yī)時請選擇支付寶“醫(yī)保移動支付”或者交費窗口刷醫(yī)保才能報銷門診統(tǒng)籌，暫時不支持微信診間支付報銷門診統(tǒng)籌，如果選擇微信診間支付會導(dǎo)致無法報銷；
3、職工醫(yī)保參保人每次門診就診時無論費用多少，都應(yīng)刷醫(yī)保，可以抵消門診起付線。
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