【大醫(yī)精誠(chéng)在湖一】 懷仁心、行仁術(shù) 一例危重癥新冠肺炎患者在湖醫(yī)附一醫(yī)院的康復(fù)側(cè)寫
大清早,醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的門鈴響起,原來(lái)是王阿姨(化姓)的丈夫給謝元軍醫(yī)師送錦旗來(lái)了?!爸x謝你們救了我夫人的命!她幾次轉(zhuǎn)入ICU,從命懸一線,到現(xiàn)在能夠自如行走,自由享受美食,真的沒(méi)想到她能恢復(fù)得這么好?!敝灰?jiàn)家屬緊緊握住謝醫(yī)生的手,感激不已地說(shuō)道。
2022年12月29日,王阿姨因感染新型冠狀病毒肺炎,被送到我院重癥醫(yī)學(xué)科接受治療。入科后王阿姨呼吸變淺,血氧飽和度下降至80%左右,血?dú)夥治鎏崾径趸挤謮焊撸粑∑冢?a href="http://m.fitwardandhayton.com/department_zzyxka0/" target="_blank" class="keylink" >重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)王阿姨進(jìn)行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣,實(shí)施肺保護(hù)性的通氣策略,第一時(shí)間穩(wěn)定住了王阿姨的生命體征。同時(shí)結(jié)合病史、查體結(jié)果以及CT檢查和床旁超聲,制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃。
入ICU第3天,王阿姨出現(xiàn)血肌酐升高急性腎功能衰竭,情況危急,重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)工作者立即給予床旁血液凈化治療。第4天,王阿姨氧合指數(shù)逐漸下降,予以俯臥位通氣及纖維支氣管鏡下氣道廓清技術(shù),氧合情況明顯好轉(zhuǎn)。治療20天后,王阿姨成功拔除氣管插管。
然而,王阿姨由于多器官衰竭、氣管插管、機(jī)械通氣、高血糖等原因,致使其出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力、吞咽功能障礙、心肺功能下降、肌肉萎縮等ICU獲得性衰弱。雖然王阿姨的命保住了,但是如何讓王阿姨在出院之后生活的質(zhì)量更高,成為了下一個(gè)挑戰(zhàn)。
醫(yī)院通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合討論(MDT),為王阿姨制定了完善的康復(fù)方案。首先給予王阿姨實(shí)施四肢床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與膈肌輕度抗阻訓(xùn)練,讓其關(guān)節(jié)和膈肌先“動(dòng)”起來(lái)。同時(shí)重癥康復(fù)小組醫(yī)護(hù)人員一邊予以心理健康關(guān)懷,積極開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)王阿姨。隨著治療的深入,王阿姨的肌力、耐力和呼吸功能得到了改善,并最終可以在自主輔助下站立行走。在身體狀態(tài)改善的同時(shí)王阿姨的心理狀態(tài)也得到明顯好轉(zhuǎn),對(duì)治療的信心也不斷增強(qiáng),更加積極配合治療與康復(fù)。功夫不負(fù)有心人,王阿姨于2023年3月13日,順利康復(fù)出院。
重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重患者的醫(yī)療單元,對(duì)因創(chuàng)傷或疾病危及生命或處于危險(xiǎn)狀態(tài)的患者進(jìn)行多學(xué)科、多功能救護(hù)治療。近年來(lái),湖醫(yī)附一醫(yī)院通過(guò)多措并舉,在提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平上“雙向發(fā)力”,不斷推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)科治療目標(biāo)從要“救命”向要“康復(fù)”持續(xù)轉(zhuǎn)變,危重患者的死亡率顯著下降,患者出院后的生活質(zhì)量明顯提升。
康復(fù)一人,幸福全家,醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),努力讓重癥患者從“活下來(lái)”到“活得更有尊嚴(yán)”,為廣大老百姓的身體健康保駕護(hù)航,奮力詮釋“醫(yī)者仁心”的使命擔(dān)當(dāng)。(代有華、蔣濤謙、周睿)
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