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一、泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療：

4.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)（MPCNL）

（1）手術(shù)過程簡單介紹

俗稱"打洞取石"，即通過患者腰部作0.5-1.0cm左右的切口，從皮膚到腎盞、腎盂，建立取石通道，置入腎鏡，通過超聲氣壓彈道碎石器或鈥激光碎石器將腎內(nèi)結(jié)石，特別是鑄型結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石擊碎后再取出結(jié)石。

（2）技術(shù)優(yōu)勢

①無需開刀，僅通過背部0.5-1.0厘米的切口即可取石

②手術(shù)適應(yīng)癥廣，能夠治療多種腎、輸尿管上段結(jié)石；特別是復(fù)雜、多發(fā)、鑄型（鹿角型）結(jié)石

③結(jié)石清除率高，不易復(fù)發(fā)

④術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，視病例情況可以做到“部分無管化”

⑤技術(shù)改進(jìn)：在常規(guī)mpcnl基礎(chǔ)上，增加負(fù)壓吸引，更有利于清除結(jié)石，控制腎臟內(nèi)壓力，預(yù)防感染

上圖：無萎縮（積水）腎鑄型結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石一次取盡

上圖：鹿角型、多發(fā)復(fù)雜結(jié)石，mpcnl術(shù)后結(jié)石一次取盡

上圖：術(shù)前結(jié)石X片術(shù)后結(jié)石取盡且“部分無管化”

（3）適應(yīng)癥、術(shù)前相關(guān)事項

適應(yīng)癥：較大的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石合并中、重積水或感染，特別是復(fù)雜、多發(fā)、鑄型（鹿角型）結(jié)石合并感染

術(shù)前相關(guān)事項：適當(dāng)控制感染

（4）術(shù)后相關(guān)事項

術(shù)后臥床時間、尿管留置時間稍長，約2-3天

取出的結(jié)石、碎石塊（沫）↑